Vermeidbare Komplikationen bei Müttern nehmen zu, und das ist nicht in Ordnung

Vermeidbare mütterliche Komplikationen nehmen zu, und das ist nicht in Ordnung

Beginnen wir mit der guten Nachricht: Von den rund 4 Millionen Frauen, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten ein Kind zur Welt bringen, kommt die überwiegende Mehrheit herzhaft und voller Energie nach Hause, mit einem gesunden Bündel Freude (oder Freuden!) im Arm.

Und doch leidet eine wachsende Zahl von Müttern – nach Angaben der CDC etwa 50.000 pro Jahr – unter traumatisierenden, schwächenden und lebensbedrohlichen Komplikationen nach der Geburt, die sie oft lebenslang belasten.

Und vielleicht der schockierendste Aspekt von all dem? Diese Zahl scheint zu steigen.

WTAF, richtig?

Ich erzähle Ihnen alles Wichtige. Es gibt einen Begriff für die Komplikationen, unter denen Mütter nach der Geburt leiden: Schwere maternale Morbidität (SMM). Es ist etwas anderes als die Müttersterblichkeit, die schrecklich und tragisch ist, aber zum Glück nur eine geringere Zahl von Müttern betrifft (ungefähr 700 bis 900 Mütter sterben jedes Jahr an den Folgen von Schwangerschaft und Geburt).

Schwere mütterliche Morbidität bezieht sich auf jede mütterliche Komplikation, die während der Schwangerschaft und Geburt auftritt und erhebliche kurz- und langfristige Auswirkungen auf die Mutter hat. Laut einem aktuellen Leitartikel zu diesem Thema auf NPR gehören zu diesen Komplikationen Dinge wie Blutungen, Organversagen, Infektionen und Operationen nach der Entbindung (insbesondere an der Gebärmutter und den umliegenden Organen).

Natürlich sollten Frauen, die diese Dinge überleben, dankbar sein, dass sie gelebt haben, aber die Frage ist, zu welchem Preis? Viele dieser Mütter müssen sich monatelang, jahrelang oder ein Leben lang mit medizinischen Problemen auseinandersetzen, und fast alle dieser Mütter leiden unter emotionalen Traumata, einschließlich posttraumatischer Belastungsstörung. Und vergessen Sie nicht, wie viele medizinische Probleme wie diese die Finanzen einer Familie oft über viele Jahre hinweg völlig ruinieren können.

Darüber hinaus ist es völlig schockierend und verwerflich, dass so etwas in den USA zunehmen ist.

Nach Angaben des CDC haben schwerwiegende Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt zwischen 1993 und 2014 um über 200 % zugenommen. Ein großer Teil dieses Anstiegs ist auf eine Zunahme der Bluttransfusionen zurückzuführen, aber selbst wenn Bluttransfusionen von dieser Maßnahme ausgenommen werden, ist bei den Komplikationen in diesem Zeitraum immer noch ein Anstieg um 20 % zu verzeichnen. Hysterektomien und die Notwendigkeit eines Beatmungsgeräts (Atemschlauch) nach der Geburt stehen ganz oben auf der Liste der Komplikationen.

„Diese Zahlen sind wirklich hoch und viel zu viele davon sind vermeidbar“, sagt Dr. Elliott Main, medizinischer Direktor der California Maternal Quality Care Collaborative, gegenüber NPR.

Warum um alles in der Welt passiert das also und vor allem: Was kann getan werden?

Laut NPR liegt ein Teil des Problems in der Tatsache, dass viele Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten die Angelegenheit einfach nicht ernsthaft genug untersuchen und daher nicht in der Lage sind, die Probleme zu lokalisieren und praktikable Lösungen zu finden. Wenn eine Mutter nicht stirbt, werden die Komplikationen, die sie nach der Geburt erleidet, von einem Krankenhaus oft nicht gründlich oder gar nicht untersucht.

„Mehr als 30 Bundesstaaten und Städte verfügen inzwischen über Ausschüsse zur Überprüfung von Müttersterblichkeit, aber nur ein Bundesstaat – Illinois – hat damit begonnen, schwere Komplikationen systematisch zu untersuchen“, erklärt NPR.

Ein weiterer Aspekt davon ist etwas, mit dem sich viele von uns Müttern identifizieren können. Es ist so, dass Ärzte während der Schwangerschaft oft den Fokus auf die Mutter legen, nach der Geburt sind Mütter jedoch oft weitgehend auf sich allein gestellt. Sie werden erst nach dem sechswöchigen Besuch wieder gesehen und vorher nur selten untersucht. Und doch ereignen sich in der Zeit direkt nach der Geburt so viele dieser beängstigenden und lebensbedrohlichen medizinischen Ereignisse.

„Die Natur unseres Systems besteht darin, sich auf diese Frauen zu konzentrieren, während sie schwanger sind“, sagt Eugene DeClercq, Professor für kommunale Gesundheitsdienste an der Boston University School of Public Health, gegenüber NPR. „Und wenn es später zu Schwierigkeiten kommt, verlieren sie sich an das Gesamtsystem, das sich kaum um die Gesundheit der Frauen kümmert, es sei denn, sie sind schwanger.“

Andere Faktoren, die wahrscheinlich zu dieser Zunahme von Komplikationen beitragen, sind: steigende Armutsraten, ungleicher Zugang zu Gesundheitsversorgung oder Versicherung, zunehmende Fettleibigkeit bei Müttern und fortgeschrittenes mütterliches Alter. Und wir können absolut nicht davon ausgehen, dass Rassenungleichheiten dabei eine Rolle spielen – schließlich ist die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen sowie der Sterblichkeit bei schwarzen Frauen und ihren Babys viel höher.

Ist das alles so, dass Sie am liebsten die Fäuste schütteln und vor lauter Wut schreien würden? Nun, das sollte es. Das sollte es auf jeden Fall tun. Es ist das Jahr 2018 und wir Frauen erobern die Welt zurück. Wir wollen, dass unser Leben, unsere Stimmen und unser Körper ernst genommen werden.

Ja, manchmal passieren bei der Geburt schreckliche Dinge. Wir alle wissen, dass es nicht ohne Risiko ist. Aber dass diese Komplikationen zunehmen? NEIN. Wir brauchen Antworten und Taten. Jetzt. Und aufgepasst: Keine Mutter sollte aufgrund ihrer wirtschaftlichen Lage oder ihrer Hautfarbe eine nicht optimale medizinische Behandlung erhalten. Lasst uns diesen Blödsinn jetzt und hier beenden.

Wir leben in einem der reichsten Länder der Welt und sollten alle die bestmögliche Gesundheitsversorgung erhalten – insbesondere nach der Geburt der nächsten Generation von Bürgern unseres Landes. Wir müssen herausfinden, warum so viele Frauen nach der Geburt unter medizinischen Komplikationen leiden, und wir müssen dieses Problem schnellstmöglich lösen.