Hillary Clinton und Donald Trump über das Gesundheitswesen

Der Affordable Care Act ist heute das Gesetz des Landes, das Millionen von Amerikanern Gesundheitsversorgung gewährt, die keinen Versicherungsschutz hatten oder unterversichert waren. Während die Demokraten „Obamacare“ ausweiten wollen, haben die Republikaner jahrelang versucht, es abzuschaffen. Diese Präsidentschaftswahl ist von zentraler Bedeutung, um herauszufinden, ob wir ein Land sind, in dem Gesundheitsversorgung ein Grundrecht ist oder nur denen zur Verfügung steht, die es sich leisten können.

Das einzige politische Thema, das stärker polarisiert als die Abtreibung, ist die Gesundheitsreform. Hillary Clintons Debakel von 1994 verfolgt sie auch 20 Jahre später noch; Die überwiegende Mehrheit von Donald Trumps Zitaten zum Gesundheitswesen beinhaltet, dass er gegen „Obamacare“ schimpft. Die beiden Kandidaten haben völlig unterschiedliche Visionen für das amerikanische Gesundheitssystem, wobei Hillary sich auf die Ausweitung bundesstaatlicher Programme konzentriert und Trump die Abhängigkeit von ihnen verringern möchte.

Hillary kämpft seit Jahren für eine bezahlbare Gesundheitsversorgung. Während ihr Vorstoß für eine allgemeine Gesundheitsversorgung – genannt „Hillarycare“ – scheiterte und schließlich 1994 scheiterte, was ihre Popularität stark beeinträchtigte, setzte sie ihren Kampf fort und unterstützte Barack Obamas Affordable Care Act (Obamacare). Wenn sie zur Präsidentin gewählt wird, verspricht sie „allgemeine, qualitativ hochwertige und erschwingliche Gesundheitsversorgung für alle in Amerika“. Im Januar sagte sie: „Ich werde den Affordable Care Act verteidigen – und noch weiter gehen, um die Kosten zu senken. Mein Plan wird hart gegen Pharmaunternehmen vorgehen, die überhöhte Preise verlangen, das Wachstum der Eigenkosten verlangsamen und denjenigen, die hohe Gesundheitsausgaben haben, einen neuen Kredit gewähren.“ Diese Ideen werden dazu führen, dass sie sich den gleichen Pharmaunternehmen stellt, die dazu beigetragen haben, ihren Gesundheitsplan von 1994 zunichte zu machen.

Sie verspricht, „die Verbraucher vor ungerechtfertigten Preiserhöhungen für verschreibungspflichtige Medikamente durch Unternehmen zu schützen, die langjährige, lebensrettende Behandlungen vermarkten und kaum oder gar keiner Konkurrenz ausgesetzt sind.“ Dazu gehören Medikamente wie Mylans EpiPen und lebensrettendes Insulin für Diabetiker.

Hillarys Plan umfasst auch Bestimmungen zur Unterstützung der Randgruppen: der Landbevölkerung, der Armen und der Menschen ohne Papiere. Sie plant, Anreize für Staaten zu schaffen, Medicaid zu erhöhen, was den Amerikanern mit dem niedrigsten Einkommen helfen würde. Ein erweiterter Zugang zum ländlichen Amerika würde auch mehr Menschen eine Gesundheitsversorgung ermöglichen, indem die Erstattung von Telemedizin über Medicaid erleichtert würde. Und sie sagt: „Ich … möchte, dass wir mehr Möglichkeiten für Menschen ohne Papiere haben, die Pflege zu bekommen, die sie brauchen.“ Familien dürften „unabhängig vom Einwanderungsstatus“ eine Versicherung an den Gesundheitsbörsen abschließen.

Sie würde die reproduktive Gesundheitsversorgung von Frauen schützen, einschließlich des Zugangs zu sicherer Abtreibung und Empfängnisverhütung, und sicherstellen, dass Sie, wie sie im Februar sagte, „Wenn Sie zum ersten Mal eine Frau sind, nicht mehr für Ihre Gesundheitsversorgung zahlen als Männer.“

Auf der anderen Seite basiert Trumps Gesundheitsplan auf der sofortigen Aufhebung des Affordable Care Act (Obamacare), der 20 Millionen Amerikanern Versicherungsschutz bietet, lebenslange Obergrenzen für die Erstattung von Pflegeleistungen aufhebt und die Idee von Vorerkrankungen verbietet. Letzten September sagte Trump: „Obamacare. Wir werden es aufheben, wir werden es ersetzen und etwas Großartiges bekommen. Heben Sie es auf, ersetzen Sie es und bekommen Sie etwas Großartiges!“

Andere Reformen basieren auf der Idee, dass alles gut wird, wenn wir die Hände in den Schoß legen und den freien Markt entscheiden lassen. Wir müssen den Verkauf von Krankenversicherungen über Staatsgrenzen hinweg zulassen, den Menschen ermöglichen, Prämien von ihren Steuern abzuziehen, und die Nutzung von HSA (Gesundheitssparkonten) ermöglichen, die sich ansammeln und ohne „Todessteuer“ weitergegeben werden könnten. Trump würde von den Gesundheitsdienstleistern „Preistransparenz“ verlangen, damit die Menschen die besten Tarife auswählen und Medicaid blockieren können (d. h. Dinge an die Bundesstaaten und nicht an die Bundesregierung übergeben, was dem GOP-Prinzip der Rechte der Bundesstaaten entspricht). Trump würde auch „Hürden für den Eintritt in die freien Märkte für Arzneimittelanbieter beseitigen, die sichere, zuverlässige und billigere Produkte anbieten.“

Im krassen Gegensatz zu Hillary Clinton wettert er gegen „illegale Einwanderer“, die Amerika seiner Meinung nach jedes Jahr 11 Milliarden an Krankenversicherungskosten kosten. Ein Eckpfeiler seiner Krankenversicherung ist also die „Durchsetzung bestehender Einwanderungsgesetze“. Um die Zahl der Menschen, die Medicaid benötigen, zu senken – anstatt es wie Clinton auszuweiten – müssen wir seiner Meinung nach „Programme installieren, die Kapital und Arbeitsplätze nach Amerika zurückbringen“. „Das beste Sozialprogramm“, sagt er, „war schon immer ein Job – und die Pflege unserer Wirtschaft wird einen großen Beitrag dazu leisten, unsere Abhängigkeit von öffentlichen Gesundheitsprogrammen zu verringern.“ Zu diesen Wirtschaftsreformen gehört nicht die direkte Schaffung von Arbeitsplätzen, sondern Steuersenkungen, die Abschaffung („Überprüfung und Reformierung“) von Vorschriften zu Dingen wie dem Clean Water and Air Act und Handelsreformen (einschließlich der Neuverhandlung von NAFTA und der Kennzeichnung Chinas als Währungsmanipulator).

Trump und Clinton sind sich beide einig über die Notwendigkeit einer Reform der psychischen Gesundheitsversorgung und sagen dies auch in ihren Wahlprogrammen.

Dieser Artikel wurde ursprünglich am 21. September 2016 veröffentlicht