Die ACOG fordert, risikoarme Mütter in Ruhe zu lassen, und es ist höchste Zeit

Ich weiß nicht, wie es Ihnen geht, aber als ich mit meinen Kindern in den Wehen lag, wollte ich nichts sehnlicher, als verdammt noch mal in Ruhe gelassen zu werden. Nein, ich habe nicht in einer Hütte entbunden, in der kein medizinisches Fachpersonal anwesend war, aber die Geburt fühlte sich vielleicht wie eines der privatesten und persönlichsten Dinge an, die ich tun würde, und das Letzte, was ich wollte, war, an eine Million Geräte angeschlossen zu sein oder ein Publikum von 15 bis 20 Praktikanten zu haben, die dabei zusahen, wie ich ein Baby aus meiner Vagina drückte.

Da ich als risikoarm eingestuft wurde, konnte ich bei einer Hebamme zur Welt kommen, die mich in relativer Ruhe mein Ding machen ließ. Meine beiden Wehen begannen mit dem Platzen der Fruchtblase, aber es dauerte ein paar Stunden, bis die Wehen einsetzten. Meine Hebamme hat nichts unternommen, um die Sache zu beschleunigen. Sie vertraute dem Geburtsprozess und ließ ihn geschehen. Ich war nicht an ein elektronisches Gerät zur fetalen Überwachung angeschlossen. Der Herzschlag meines Babys wurde regelmäßig von der Hebamme mit einem Handdoppler überprüft. Dadurch war es mir möglich, jede Position einzunehmen, die ich wollte.

Jetzt merke ich, dass meine Geburten total knusprig klingen. Sie waren. Ich hatte Doulas, wir zündeten Kerzen an und ich verzichtete auf Schmerzmittel. Ich verstehe absolut, warum manche Mütter eine PDA wollen, und wenn ich eine gewollt hätte, hätte ich mich dafür entschieden, ohne Fragen gestellt zu haben – und ohne Schuldgefühle. Ich verstehe auch, dass ich großes Glück habe, völlig unkomplizierte Schwangerschaften und Geburten gehabt zu haben, und dass ich nicht auf viele der lebensrettenden Eingriffe angewiesen war, die die medizinische Welt zu bieten hat.

Aber ich wünsche mir auch, dass mehr Mütter die Möglichkeit hätten, eine Geburtserfahrung wie meine zu machen, bei der ihrem Körper vertraut wird, dass er seine Aufgabe erfüllt, und bei der ihnen der Respekt der Privatsphäre und Autonomie entgegengebracht wird. Und ich habe gehofft, dass mehr Frauen mit geringem Risiko die Möglichkeit erhalten, ohne medizinische Eingriffe zu gebären, sofern dies nicht erforderlich ist.

Deshalb war ich begeistert, als ich sah, dass der American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kürzlich neue Richtlinien für Anbieter von Geburtshilfe herausgegeben hat, in denen im Grunde das zum Ausdruck kommt, was ich schon seit Jahren sage: dass medizinische Eingriffe begrenzt werden sollten, wenn es um Mütter mit geringem Geburtsrisiko geht.

In einer Erklärung auf der ACOG-Website beschreibt Jeffrey L. Ecker, M.D., der Autor der Stellungnahme des Ausschusses, detaillierter, was die Richtlinien für Anbieter bedeuten: „Diese neuen Empfehlungen bieten Anbietern die Möglichkeit, die Notwendigkeit geburtshilflicher Praktiken zu überdenken, die bei Frauen mit geringem Risiko möglicherweise einen ungewissen Nutzen haben. Gegebenenfalls werden Anbieter dazu ermutigt, die Verwendung von Ansätzen mit geringer Intervention in Betracht zu ziehen, die mit gesunden Ergebnissen in Verbindung gebracht wurden und die Zufriedenheit einer Frau mit ihrer Geburt erhöhen können.“ Erfahrung.“

Die Aussage definiert eine Mutter mit geringem Risiko: eine Frau, die eine unkomplizierte pränatale Periode hatte, voll ausgetragen wird und spontane Wehen hatte (d. h. Wehen, die von selbst begannen). Für diese Frauen empfiehlt das Komitee, in den frühen Stadien der Wehen zu Hause zu bleiben und mit der Einlieferung ins Krankenhaus zu warten, bis sich die Wehen um 5 oder 6 Zentimeter erweitert haben.

Im Krankenhaus erklärt das Komitee, dass diese Frauen keine kontinuierliche Überwachung des Fötus benötigen, sofern dies nicht unbedingt erforderlich ist. es sollte ihnen erlaubt sein, in jeder Position zu arbeiten und zu drängen, die sie wollen; Und bei Frauen, deren Wehen voranschreiten, ist es normalerweise nicht nötig, dass die Fruchtblase künstlich unterbrochen wird. Wenn die Fruchtblase einer Mutter von selbst platzt, empfiehlt das Komitee, bei der Einleitung abzuwarten, sofern festgestellt wurde, dass es Mutter und Kind gut geht.

Und als ob Ihnen das noch nicht knackig genug klingen würde: Das Komitee empfiehlt außerdem, dass alle gebärenden Frauen die emotionale Unterstützung eines Wehenberaters oder einer Doula erhalten, und fügt hinzu, dass die Betreuung durch eine Doula mit kürzeren Wehen und weniger Kaiserschnitten verbunden ist. Das Komitee sagt, dass Epiduralanästhesie eine Option für alle Frauen sein sollte, aber auch Massage, Entspannungstechniken und Eintauchen in Wasser (im ersten Stadium der Wehen) werden empfohlen.

Wie auch immer wir uns entscheiden, mit dem Schmerz umzugehen, ich denke, wir sind uns alle einig, dass nichts davon schaden kann und dass wahrscheinlich alle Mütter die emotionale Unterstützung gebrauchen könnten, die ihnen jemand wie eine Doula oder ein Geburtsberater bietet. Das Komitee ist davon überzeugt, dass dies eine Win-Win-Situation für die Mutter und für Krankenhäuser und Gesundheitsdienstleister darstellt. „Die Bereitstellung emotionaler Unterstützung und Bewältigungsmechanismen hat sich nachweislich positiv ausgewirkt. Daher wird den Anbietern empfohlen, die Einführung von Richtlinien in Betracht zu ziehen, die die Integration von Unterstützungspersonal in die Arbeitserfahrung ermöglichen“, schreibt das ACOG-Komitee. „Diese Strategie kann für Patienten von Vorteil und für Krankenhäuser kosteneffizient sein, da sie mit niedrigeren Kaiserschnittraten verbunden ist. Es ist wichtig, dass Hebammen, Gynäkologen und andere Leistungserbringer zusammenarbeiten, um Frauen im Verlauf der Wehen sowohl emotional als auch körperlich zu unterstützen.“

Weniger Interventionen, weniger Kaiserschnitte, Doulas für alle und emotional verfügbare Gynäkologen und Hebammen? Ich denke, wir können uns alle darauf einlassen. Es bleibt natürlich abzuwarten, wie einiges davon umgesetzt wird. Es klingt zum Beispiel großartig, dass jeder eine Doula oder einen Geburtsberater hat, aber wer soll das finanzieren, wenn es nur selten von der Versicherung abgedeckt wird? Und so viele dieser Eingriffe sind ein so routinemäßiger Bestandteil der Krankenhausabläufe, dass man sich kaum vorstellen kann, dass Krankenhäuser diese neuen Richtlinien auf magische Weise umsetzen.

Trotzdem ist es eine willkommene Empfehlung und etwas, das wir alle in Betracht ziehen sollten. Gebärende Mütter verdienen das Beste, unabhängig davon, ob sie mehr oder weniger medizinische Versorgung benötigen. Wie auch immer Mütter ein Kind zur Welt bringen möchten, ihre Gedanken und Gefühle müssen so weit wie möglich gehört, wertgeschätzt und berücksichtigt werden – und diese neuen Richtlinien von ACOG sind ein Schritt in diese Richtung.

Dieser Artikel wurde ursprünglich am 13. Februar 2017 veröffentlicht